Dr. Thiago Hota > ENUCLEAÇÃO DA PRÓSTATA COM LASER (HOLEP)
ENUCLEAÇÃO DA PRÓSTATA COM LASER (HOLEP)
Dr. Thiago Hota > ENUCLEAÇÃO DA PRÓSTATA COM LASER (HOLEP)
ENUCLEAÇÃO DA PRÓSTATA COM LASER (HOLEP)
A Hiperplasia Prostática Benigna é causada pelo crescimento de uma porção mais central da próstata chamada de zona de transição, devido à íntima relação com a uretra, este crescimento determina obstrução ao fluxo de urina. Durante o tratamento cirúrgico desta doença o objetivo é retirar o máximo possível desta porção causadora da obstrução (adenoma) com a maior segurança possível.
Na técnica HoLEP, o laser Holmium é utilizado para descolar exatamente o plano anatômico entre a porção doente (adenoma) e a porção saudável (zona periférica), esta é a primeira grande vantagem do método, conseguir remover completamente a região doente, evitando ao máximo o risco de retorno da doença, fato que não ocorre, por exemplo, na ressecção tradicional (RTU de próstata) e na vaporização com laser verde, nestes dois métodos há quantidades variáveis de resíduo de doença e maiores índices de retorno dos sintomas.
A Hiperplasia Prostática Benigna é causada pelo crescimento de uma porção mais central da próstata chamada de zona de transição, devido à íntima relação com a uretra, este crescimento determina obstrução ao fluxo de urina. Durante o tratamento cirúrgico desta doença o objetivo é retirar o máximo possível desta porção causadora da obstrução (adenoma) com a maior segurança possível.
Na técnica HoLEP, o laser Holmium é utilizado para descolar exatamente o plano anatômico entre a porção doente (adenoma) e a porção saudável (zona periférica), esta é a primeira grande vantagem do método, conseguir remover completamente a região doente, evitando ao máximo o risco de retorno da doença, fato que não ocorre, por exemplo, na ressecção tradicional (RTU de próstata) e na vaporização com laser verde, nestes dois métodos há quantidades variáveis de resíduo de doença e maiores índices de retorno dos sintomas.
A segunda grande vantagem do HoLEP se deve ao fato do laser realizar uma eficaz hemostasia (coagulação de vasos sanguíneos) ao mesmo tempo que separa o adenoma (porção doente) da parte zona periférica (saudável), resultando em menores índices de transfusão ou sangramento que necessite reabordagem em relação à RTU de próstata, prostatectomia laparoscópica ou robótica. Pense que na cirurgia aberta ou laparoscópica/robótica a separação da região da doença se dá com pura tração mecânica sem usar energia, este é um dos motivos do maior risco de sangramento.
A segunda grande vantagem do HoLEP se deve ao fato do laser realizar uma eficaz hemostasia (coagulação de vasos sanguíneos) ao mesmo tempo que separa o adenoma (porção doente) da parte zona periférica (saudável), resultando em menores índices de transfusão ou sangramento que necessite reabordagem em relação à RTU de próstata, prostatectomia laparoscópica ou robótica. Pense que na cirurgia aberta ou laparoscópica/robótica a separação da região da doença se dá com pura tração mecânica sem usar energia, este é um dos motivos do maior risco de sangramento.
Um procedimento sem cortes no abdome ou na bexiga
A terceira grande vantagem é que o HoLEP é um procedimento completamente endoscópico, ou seja, sem cortes no abdome ou na bexiga, reduzindo o risco de complicações abdominais. O fator estético da ausência de cortes abdominais e a recuperação pós-operatória muito mais rápida se somam, garantindo ao paciente uma maior segurança peri-operatória.
A quarta grande vantagem é a versatilidade, o HoLEP é um método usado em qualquer tamanho de próstata, sim! Qualquer tamanho de próstata pode ser tratado por via uretral (sem cortes), por este motivo às vezes comparamos ele à RTU de próstata e o greenlight, métodos que devem ser reservados para próstatas menores(<80g) e às vezes comparamos com a prostatectomia aberta ou laparoscópica/robótica procedimentos realizados para próstatas volumosas (>80-100g).
Junto a todos os demais pontos positivos citados anteriormente, devemos acrescentar que esta cirurgia pode ser realizada com raquianestesia sem necessidade de anestesia geral e intubação orotraqueal, ao contrário das cirurgias laparoscópicas e robóticas que devem ser realizadas com anestesia geral.
O HoLEP hoje é considerado o procedimento padrão no tratamento cirúrgico da HPB em pacientes com próstatas volumosas, sendo uma alternativa excelente também nas próstatas pequenas. Sua maior segurança peri-operatória associada à maior durabilidade e benefício estético caracterizam este método como uma importante arma no arsenal de tratamentos que o urologista deve ter para oferecer a seus pacientes
Um procedimento sem cortes no abdome ou na bexiga
A terceira grande vantagem é que o HoLEP é um procedimento completamente endoscópico, ou seja, sem cortes no abdome ou na bexiga, reduzindo o risco de complicações abdominais. O fator estético da ausência de cortes abdominais e a recuperação pós-operatória muito mais rápida se somam, garantindo ao paciente uma maior segurança peri-operatória.
A quarta grande vantagem é a versatilidade, o HoLEP é um método usado em qualquer tamanho de próstata, sim! Qualquer tamanho de próstata pode ser tratado por via uretral (sem cortes), por este motivo às vezes comparamos ele à RTU de próstata e o greenlight, métodos que devem ser reservados para próstatas menores(<80g) e às vezes comparamos com a prostatectomia aberta ou laparoscópica/robótica procedimentos realizados para próstatas volumosas (>80-100g).
Junto a todos os demais pontos positivos citados anteriormente, devemos acrescentar que esta cirurgia pode ser realizada com raquianestesia sem necessidade de anestesia geral e intubação orotraqueal, ao contrário das cirurgias laparoscópicas e robóticas que devem ser realizadas com anestesia geral.
O HoLEP hoje é considerado o procedimento padrão no tratamento cirúrgico da HPB em pacientes com próstatas volumosas, sendo uma alternativa excelente também nas próstatas pequenas. Sua maior segurança peri-operatória associada à maior durabilidade e benefício estético caracterizam este método como uma importante arma no arsenal de tratamentos que o urologista deve ter para oferecer a seus pacientes
